Spoednummer

06 30 72 28 36

Aanmelden – aanvullende vragenlijst

Aanvullende vragenlijst

Tijdens de eerste controle willen we graag wat meer te weten komen over de medische achtergrond van jou en je partner, eventueel eerder geboren kind(eren) en beide families. Dit kan van belang zijn voor je zwangerschap. Vul de vragenlijst daarom zo volledig mogelijk in. We zullen op het spreekuur deze lijst met je doornemen.

(De eerste twee velden hebben we nogmaals nodig om de vragenlijst aan je aanmelding te koppelen)